概述
双相障碍之前称为躁狂抑郁症，是一种心理健康疾病，可引起极端的情绪波动，包括情绪高涨（躁狂症或轻度狂躁症）和低落（抑郁症）。
患者抑郁时，可能会感到悲伤或绝望，对大多数活动都没有兴趣或不能从中获得乐趣。当您的情绪转变为躁狂症或轻躁狂症（不像躁狂症那样极端）时，您可能会感到欣快、精力充沛或异常烦躁。这种情绪波动会影响患者的睡眠、精力、活动、判断力、行为和清晰思考的能力。
在一年中情绪波动可能很少发作或多次发作。虽然大多数人在发作之间会有一些情绪上的症状，但有些人可能没有任何症状。
尽管双相障碍是终生性疾病，但您可以按照治疗计划来控制情绪波动和其他症状。在大多数情况下，可以通过药物和心理咨询（心理疗法）治疗双相障碍。
症状
双相障碍和相关疾病有好几种类型。其中可能包括躁狂症、轻躁狂症和抑郁症。这些症状可能造成情绪和行为发生不可预测的变化，从而给生活造成巨大压力和困难。
- 双相障碍 1 型。 有过至少一次躁狂症发作，此发作前后有轻度躁狂或重度抑郁症状。某些情况下，躁狂症可能会导致患者脱离现实（精神病）。
- 双相障碍 2 型。 至少发生过一次严重抑郁症以及至少一次轻度躁狂发作，但从没发生过躁狂症发作。
- 环性心境障碍。 至少两年（青少年儿童则为一年）内多次出现轻度躁狂和抑郁症状（尽管不如重度抑郁症严重）。
- 其他类型。 其中包括由某些药物或酒精或某种疾病（例如库欣病、多发性硬化症或卒中）引起的双相障碍和相关疾病。
双相障碍 2 型并不是 1 型的一种轻度形式，而是另一种独立病症。双相障碍 1 型的躁狂症发作会比较严重和危险，而 2 型患者抑郁状态持续时间较长，会造成重大损害。
尽管任何年龄都可能出现双相障碍，但通常发生于青少年或 20 岁出头的青年人。其症状因人而异，且随着时间推移可能有所变化。
躁狂和轻躁狂
躁狂和轻躁狂是两种不同的发作类型，但是它们具有相同的症状。躁狂症比轻躁狂症更为严重，会在工作、学校和社交活动中引起更多明显的问题，也会导致人际关系困难。躁狂也可会造成脱离现实（精神病），需要住院治疗。
躁狂和轻躁狂发作均包含以下三个或更多个症状：
- 异常欢快、神经质或紧张不安
- 活力增加、精力充沛或烦躁不安
- 过于幸福与自信（欣快症）
- 睡眠需求减少
- 异常健谈
- 思绪奔涌
- 分心
- 决策能力下降 — 例如，持续疯狂购物、性冒险或胡乱投资
重度抑郁症发作
重度抑郁症发作会出现严重到明显难以开展日常活动（例如工作、上学、社交活动或人际关系）的症状。抑郁症发作包括以下五种或五种以上的症状：
- 心情郁闷，例如感到悲伤、空虚、无助或流泪（儿童和青少年的心情郁闷可表现为易怒）
- 对所有或几乎所有活动都明显失去兴趣或感受不到乐趣
- 在不节食的情况下体重明显减轻、体重增长或食欲减退或增加（儿童的体重没有按预期增加可能是抑郁症的征兆）
- 失眠或睡眠过多
- 坐立不安或行动迟缓
- 感到疲劳或精力不足
- 感到自己毫无价值，或是过分或不恰当地感到内疚
- 思考能力减退或注意力难以集中或犹豫不决
- 正在考虑、计划或企图自杀
双相障碍的其他特征
双相 I 型和双相 II 型障碍的体征和症状可能包括其他特征，例如伴焦虑性痛苦、忧郁、精神病等。症状的开始/结束时间可能包括诊断标签，例如混合或快速循环。此外，怀孕期间或季节变化时可能会出现双相障碍症状。
儿童和青少年的症状
可能难以判别儿童和青少年中的双相障碍症状。通常很难判断这些症状是正常的心理波动、压力或创伤的结果，还是双相障碍以外的精神卫生问题的征兆。
儿童和青少年可能有不同的重度抑郁或躁狂或轻躁狂发作，但模式可能与患双相障碍的成人不同。发作时情绪可迅速转变。部分患儿发作间期可能有无情绪症状的时段。
儿童和青少年双相障碍最突出的征兆可能包括与通常情绪波动不同的严重情绪波动。
何时就诊
尽管情绪易走极端，但双相障碍患者经常意识不到这些不稳定情绪会给自己或所爱之人的生活造成多大的破坏，也不会寻求所需的治疗。
如果您和某些双相障碍患者类似，您可能会喜欢那种欣快感以及周期性的高效工作状态。但这种欣快感之后往往伴随着情绪崩溃，让您变得低迷消沉、疲惫不堪，而且可能陷入经济、法律和感情方面的麻烦。
如有抑郁症或躁狂症的症状，请及时就诊或去看心理医生。双相障碍不会自己好转。由在双相障碍治疗方面经验丰富的心理医生进行治疗有助于您控制自己的症状。
何时寻求紧急援助
自杀想法和行为在双相障碍患者中十分常见。如果您有自残的想法，请立即拨打 911 或当地的急救电话、前往急诊室或者向值得信任的亲友求助。也可以拨打预防自杀热线。在美国，拨打或发短信至 988 可接通 988 预防自杀与危机生命线，该热线每周 7 天、每天 24 小时提供服务。也可以使用 Lifeline Chat（生命线聊天室）。服务免费且保密。
如果您的亲人有自杀危险或曾自杀未遂，请确保有人陪伴此人。请立即拨打 911 或您当地的急救电话。或者，如果您认为自己能保证安全，则将其带到最近的医院急诊室。
病因
尚不清楚导致双相障碍的确切原因，但一些因素可能有关系，比如：
- 生物学差异。双相障碍患者的大脑似乎有物理上的变化。这些变化的意义尚不确定，但它们可能最终有助于查明病因。
- 遗传因素。双相障碍患者一级亲属（例如兄弟姐妹或父母）更容易发生这种疾病。研究人员努力寻找可能与双相障碍相关的基因。
风险因素
可能增加患双相障碍风险或诱发首次发作的因素包括：
- 一级亲属（例如父母或兄弟姐妹）患双相障碍
- 高压时期，例如所爱之人去世或其他创伤性事件
- 吸毒或酒精滥用
并发症
如果不予治疗，双相障碍可能导致影响生活各方面的严重问题，例如：
- 药物和酒精使用有关的问题
- 自杀或企图自杀
- 法律或财务问题
- 人际关系受损
- 工作或学习表现不佳
同时出现的疾病
如果您患有双相障碍，那么您可能还会患有另一种需要与双相障碍一起治疗的健康疾病。某些疾病会使双相障碍的症状加重或治疗效果降低。例如：
- 焦虑障碍
- 进食障碍
- 注意缺陷多动障碍 (ADHD)
- 酗酒或毒品问题
- 身体健康问题，例如心脏病、甲状腺问题、头痛或肥胖症
预防
没有确定的方法可以预防双相障碍。但是，在心理健康状况显现时尽早接受治疗可以帮助防止双相障碍或其他心理健康问题恶化。
如果您被诊断为患有双相障碍，可以采取以下一些策略来防止轻微症状变成躁狂症或抑郁症的发作：
- 关注警示信号。 尽早解决症状可以防止发作加剧恶化。您可能已经确定了双相情感障碍发作的模式以及诱因。如果您感觉自己陷入抑郁症或躁狂症发作，请打电话给医生。让家人或朋友注意警告信号。
- 避免毒品和酒精。 饮酒或吸食消遣性毒品可能让症状恶化，并且导致更容易复发。
- 完全遵医嘱用药。 您可能很想停止治疗，但切勿停止。自行停止服药或减少剂量可能会导致戒断反应，或者症状可能加重或复发。
诊断
为了确定您是否患有双相障碍，评估可能包括：
- 体格检查。 医生可能会进行体格检查和化验，以确定可能引起症状的医学问题。
- 精神病学评估。 医生可能会将您转诊至精神科，精神科医生会与您讨论您的想法、感觉和行为模式。您也可能要填写一份自我心理评估或问卷。在您允许的情况下，可能会要求您的家庭成员或密友提供有关您症状的信息。
- 情绪图。 您可能需要每天记录您的情绪、睡眠模式或其他有助于诊断和找到正确治疗方法的因素。
- 双相障碍的标准。 精神科医生可能将您的症状与美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》 (DSM-5) 中描述的双相情感障碍及相关疾病标准进行比较。
儿童诊断
虽然双相障碍儿童和青少年患者的诊断包括与成人相同的标准，但儿童和青少年患者的症状通常有不同模式，可能不完全符合诊断类别。
此外，患有双相障碍的儿童也经常被诊断出其他心理健康问题，如注意缺陷多动障碍 (ADHD) 或行为问题，这可能使诊断更加复杂。建议转诊至对双相障碍具有经验的儿童精神病医生。
治疗
治疗时由专门诊断和治疗心理健康状况的医生（精神科医生）悉心指导，他们擅长治疗双相障碍和相关疾病。您可能有一个治疗团队，其中还包括心理医生、社会工作者和精神病护士。
双相障碍是一种终生疾病。治疗的目的是控制症状。根据您的需要，治疗可能包括：
- 药物治疗。 一般您需要立即开始服药来平衡情绪。
- 继续治疗。 双相障碍需要终生服药治疗，即使您感觉良好也需要治疗。不进行保养治疗的患者极有可能出现复发症状，或情绪轻微波动而变成躁狂症或抑郁症。
- 日间治疗项目。 您的医生可能会建议您进行日间治疗项目。这些计划可在症状得到控制时为您提供所需的支持和咨询。
- 物质滥用治疗。 如果您存在嗜酒或吸毒服用药物问题，还需要接受物质滥用治疗。否则很难控制双相障碍。
- 住院治疗。 如果您有危险行为，想要自杀或与现实脱节（精神病），医生可能会建议您住院治疗。无论您是躁狂发作还是重度抑郁发作，在医院接受精神科治疗都可以帮助您平静下来并保证安全和情绪稳定。
治疗双相障碍主要采用药物和心理咨询（心理疗法）来控制症状，还可能包括教育和互助组。
药物
有多种药物可以治疗双相障碍。处方药物的种类和剂量取决于您的特定症状。
药物可能包括：
- 情绪稳定剂。 您通常需要稳定情绪的药物来控制躁狂或轻躁狂发作。情绪稳定剂包括锂（Lithobid）、丙戊酸（Depakene）、双丙戊酸钠（Depakote）、卡马西平（Tegretol、Equetro 等）和拉莫三嗪（Lamictal）。
- 抗精神病药。 如果在使用其他药物后抑郁症或躁狂症的症状持续存在，添加抗精神病药物如奥氮平（Zyprexa）、利培酮（Risperdal）、喹硫平（Seroquel）、阿立哌唑（Abilify）、齐拉西酮（Geodon）、鲁拉西酮（Latuda）或阿塞那平（Saphris）可能有所帮助。您的医生可能会单独开一些此类药物，或者同时开一些情绪稳定剂。
- 抗抑郁药。 您的医生可能会加一种抗抑郁药来帮助治疗抑郁症。由于抗抑郁药有时会引发躁狂发作，所以通常与情绪稳定剂或抗精神病药物一起开出。
- 抗抑郁药 - 抗精神病药。 Symbyax 药结合了抗抑郁药氟西汀和抗精神病药物奥氮平。其可以用作抑郁症治疗药物和情绪稳定剂。
- 抗焦虑药。 苯二氮卓可能有助于缓解焦虑和改善睡眠，但通常短期使用。
找到合适的药物
找到适合您的药物可能需要反复试错。如果一种方法对您无效，还有其他几种方法可以尝试。
这个过程需要耐心，因为有些药物需要几周到几个月才能完全发挥作用。通常一次只更换一种药物，这样您的医生就可确定哪种药物可缓解您的症状，而且不适副作用最小。药物治疗也可能需要随着症状的改变而调整。
副作用
当找到适合您的药物和剂量时，轻微的副作用通常会改善，您的身体也会适应这些药物。如果有令人烦恼的副作用，请咨询您的医生或心理健康专家。
不要做出改变，也不要停止服药。如果停止用药，您可能会有戒断反应，或者您的症状可能恶化或复发。您可能会变得非常抑郁，有自杀倾向，或者进入躁狂状态或轻度躁狂发作。如果您认为需要改变，请联系您的医生。
药物和妊娠
很多用于治疗双相障碍的药物可能导致出生缺陷，并可能通过母乳传播给婴儿。在怀孕期间不应服用某些药物，例如丙戊酸和双丙戊酸钠。此外，避孕药与某些双相障碍药物一起服用时，可能会失效。
如果可能，在怀孕前与医生讨论治疗方案。如果您正在服用治疗双相障碍的药物，并认为自己可能已经怀孕，请立即咨询医生。
心理疗法
心理治疗是治疗双相障碍的重要组成部分，可在个人、家庭或小组环境下提供。有几种疗法可能有帮助。包括：
- 人际与社会节律疗法 (IPSRT)。 人际与社会节律疗法 (IPSRT) 侧重于稳定日常节奏，比如睡觉、起床和就餐时间。作息规律有助于更好地管理情绪。双相情碍患者可以从养成规律的睡眠、饮食和运动日常惯例中受益。
- 认知行为疗法 (CBT)。 重点在于辨别不健康、消极的信念和行为，代之以健康、积极的信念和行为。认知行为疗法可以帮助您确定双相障碍发作的诱因。您还学到有效的策略来控制压力和应对令人不安的情况。
- 心理教育。 了解双相障碍（心理教育）会有助于您和您的亲人理解本病。了解发生了什么事可以帮助您得到最好的支持、确定问题、制定计划，以防止复发及坚持治疗。
- 以家庭为中心的疗法。 家人支持和沟通可以帮助您坚持自己的治疗计划，并帮助您和您的亲人识别和管理情绪波动的警告信号。
其他治疗方案
根据您的需要，可能会在抑郁治疗的基础上加用其他治疗。
在电惊厥疗法 (ECT) 中，电流通过大脑，故意触发短暂的癫痫发作。电惊厥疗法似乎能引起大脑化学物质发生变化，从而逆转某些心理疾病的症状。如果您药物治疗未好转、由于怀孕等健康原因无法服用抗抑郁药或者有很高的自杀风险，那么电惊厥疗法可作为双相情感障碍治疗的一种选择。
经颅磁刺激 (TMS) 正在被研究作为抗抑郁药治疗无效者的一种治疗选择。
针对儿童和青少年的治疗
儿童和青少年的治疗通常视情况而定，具体取决于症状、药物副作用和其他因素。一般来说，治疗包括：
- 药物治疗。 双相障碍儿童和青少年所用的药物类型通常与成人使用的药物类型相同。相较于成人，关于双相障碍药物对儿童的安全性和有效性的研究较少，因此治疗决策通常基于成人研究。
- 心理疗法。 初始和长期治疗有助于防止症状复发。心理疗法可以帮助儿童和青少年管理其日常活动，培养应对技巧，应对学习困难，解决社会问题并帮助增强家庭纽带和沟通。如果需要，心理疗法还有助于治疗患双相障碍的大龄儿童和青少年常见的物质滥用问题。
- 心理教育。 心理教育可能包括了解双相障碍的症状以及它们与您孩子的发育年龄、情况和适当文化行为相对应的行为有何不同。了解双相障碍有助于您为您的孩子提供支持。
- 支持。 与教师和学校辅导员合作并鼓励家人和朋友的支持可有助于确定相关服务并促进成功。